Nachrichten - NYSORA

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NYSORA-Neuigkeiten

Auswertung der präoperativen Magen-Ultraschalluntersuchung bei diabetischen Patienten mit Dysautonomie

Der Zusammenhang zwischen Diabetes mellitus (DM) und verzögerter Magenentleerung bereitet Anästhesisten schon lange Sorgen, insbesondere wegen der damit verbundenen Risiken einer Lungenaspiration während einer Operation. Eine aktuelle Studie von Sastre et al., die in der Dezemberausgabe 2024 von Anesthesia & Analgesia veröffentlicht wurde, bietet neue Erkenntnisse zu diesem Thema, indem sie die Prävalenz eines vollen Magens bei Diabetikern mit und ohne Dysautonomie im Vergleich zu gesunden Kontrollpersonen untersuchte. Diese bahnbrechende Forschung unterstreicht die Bedeutung der präoperativen Magen-Ultraschalluntersuchung bei der Risikobewertung und -behandlung. Wichtige Ergebnisse Hintergrund Eine verzögerte Magenentleerung ist aufgrund einer möglichen autonomen Dysfunktion bei Diabetikern ein häufiges Problem. Herkömmliche Fastenrichtlinien berücksichtigen individuelle Unterschiede bei der Magenentleerung, insbesondere bei Diabetikern, nicht immer. Studienübersicht Teilnehmer: 289 Patienten, die sich einer geplanten Operation unterzogen: 83 Diabetiker mit Dysautonomie, 62 Diabetiker ohne Dysautonomie, 144 gesunde Kontrollpersonen. Methodik: Präoperativ wurde eine Magen-Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um Magenvolumen (GV) und -inhalt zu bestimmen. Die Perlas-Bewertungsskala wurde verwendet, um den Mageninhalt zu klassifizieren. Ergebnisse Häufigkeit eines vollen Magens: Höher bei Diabetikern mit Dysautonomie (22.9 %) als bei Diabetikern ohne Dysautonomie (16.1 %) und in der Kontrollgruppe (13.2 %). Feste Magenrückstände: Beobachtet bei 12 % der Diabetiker mit Dysautonomie, verglichen mit 4.8 % bei denen ohne und 3.5 % bei der Kontrollgruppe. Magenvolumen: Während der antrale Querschnittsbereich (CSA) bei Diabetikern mit Dysautonomie größer war, unterschied sich der restliche GV nicht signifikant zwischen den Gruppen. Symptome einer Gastroparese: Häufig bei Diabetikern mit Dysautonomie, aber kein definitiver Indikator für einen vollen Magen. Auswirkungen auf die klinische Praxis Rolle der Dysautonomie: Die Studie unterstreicht, dass Dysautonomie ein wichtiger Faktor ist, der zu einem vollen Magen beiträgt, und nicht nur Diabetes. Nutzen der Magen-Ultraschalluntersuchung: Ultraschall ist ein zuverlässiges, nicht-invasives Instrument zur Beurteilung des Mageninhalts und ermöglicht eine maßgeschneiderte perioperative Behandlung. Neubewertung der Leitlinien: Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die aktuellen Fastenrichtlinien die besonderen Risiken bei Diabetikern mit Dysautonomie möglicherweise nicht ausreichend berücksichtigen. […]

Anzeigen 17. Januar 2025

Durchführung einer pädiatrischen Anästhesie bei Kindern mit Infektionen der oberen Atemwege (URTI)

Infektionen der oberen Atemwege (URTI) kommen bei Kindern häufig vor und stellen bei der perioperativen Behandlung erhebliche Herausforderungen dar. Eine aktuelle fokussierte Übersichtsarbeit von Stepanovic et al. 2024 skizziert die neuesten Erkenntnisse und Strategien zur Gewährleistung einer sicheren Anästhesiepraxis bei Kindern mit URTI, einschließlich Kindern, die sich von COVID-19 erholen. Die Risiken verstehen Zunahme von Nebenwirkungen: Kinder mit aktueller oder kürzlich aufgetretener URTI haben ein 2-3 mal höheres Risiko für Atemwegskomplikationen wie Laryngospasmus, Bronchospasmus und Entsättigung während der Operation. Diese Komplikationen können zu einer verlängerten Sauerstofftherapie, unbeabsichtigten Aufnahmen auf die Intensivstation oder sogar zu einem vorzeitigen Abbruch von Operationen führen. Patientenspezifische Risiken: Kinder unter 2 Jahren oder mit Erkrankungen wie Asthma, Schlafapnoe oder Atemwegsinfektionen innerhalb der letzten zwei Wochen sind besonders gefährdet. Fieber, Keuchen, feuchter Husten und Lethargie weisen auf eine schwere URTI hin und machen eine Verschiebung der Operation erforderlich. Wichtige zu berücksichtigende Faktoren Zeitpunkt der Operation: Geplante Operationen sollten idealerweise mindestens zwei Wochen nach Abklingen der Symptome einer URTI verschoben werden. In schweren Fällen, wie beispielsweise hohem Fieber oder grünem Nasenausfluss, kann die Wiederherstellung der Atemwege bis zu vier Wochen dauern. Wahl des Atemwegsgeräts: Supraglottische Atemwegsgeräte sind mit geringeren Risiken verbunden als Trachealtuben. Trachealtuben werden aufgrund ihrer höheren Komplikationsrate bei Kindern mit URTI häufig Situationen vorbehalten, in denen sicherere Atemwege erforderlich sind. Anästhesietechniken: Aufgrund der bronchodilatatorischen Wirkung und des geringeren Risikos einer Hyperreaktivität der Atemwege wird eine totale intravenöse Anästhesie (TIVA) mit Propofol empfohlen. Vermeiden Sie Desfluran, da es mit einer erhöhten Reaktivität der Atemwege in Verbindung gebracht wird. Strategien zur Risikominderung: Die präoperative Gabe von Salbutamol oder Alpha-2-Agonisten wie Dexmedetomidin kann Bronchospasmen verringern. Tiefe Extubationstechniken können die Atemwegsstimulation und die damit verbundenen Komplikationen verringern, erfordern für die sichere Umsetzung jedoch erfahrenes Personal. Entscheidungsrahmen Risikostratifizierung: Tools wie der COLDs-Score helfen dabei, das Risikoprofil für Kinder mit URTI zu standardisieren. Werte über 10 deuten auf höhere Risiken hin, was eine sorgfältige Planung erforderlich macht und möglicherweise zu einer Verzögerung führt […]

Anzeigen 14. Januar 2025

Neue Veröffentlichung! NYSORAs Regionalanästhesie-Updates 2025

Die Medizin entwickelt sich rasant weiter, und die Regionalanästhesie bildet da keine Ausnahme. Für Anästhesisten, die nach exzellenter Patientenversorgung streben, ist es entscheidend, mit den neuesten Techniken und evidenzbasierten Praktiken Schritt zu halten. „Regional Anesthesia Updates 2025“ von NYSORA bietet eine optimierte, von Experten begutachtete Ressource, die speziell auf vielbeschäftigte Kliniker zugeschnitten ist. Deshalb ist diese Publikation Ihre Anlaufstelle, um Ihre Praxis voranzubringen. Warum Sie sich für „Regional Anesthesia Updates 2025“ entscheiden sollten? Von Experten zusammengefasste, klinisch relevante Inhalte. „Regional Anesthesia Updates 2025“ konsolidiert bahnbrechende Forschung eines Jahres in prägnanten Zusammenfassungen, die Sie in weniger als 10 Minuten verarbeiten können. Jedes Update wird von führenden Experten begutachtet, um ein Höchstmaß an Genauigkeit und klinischer Relevanz zu gewährleisten. Bleiben Sie auf dem Laufenden, ohne überfordert zu werden. Zusammenfassungen der einflussreichsten Forschung der letzten 12 Monate. Umsetzbare Erkenntnisse, zugeschnitten auf die Anwendung im klinischen Umfeld. Referenzen zur weiteren Erkundung der Originalartikel. Entwickelt für vielbeschäftigte Berufstätige. Diese auf Anästhesisten zugeschnittene Ressource liefert prägnante, umsetzbare Updates, die zu Ihrem anspruchsvollen Zeitplan passen. Egal, ob Sie im OP sind oder eine kurze Kaffeepause machen, es bietet schnelle, zuverlässige Anleitungen zur Verbesserung Ihrer Praxis. Hauptmerkmale der Regional Anesthesia Updates 2025. Auf Genauigkeit geprüft. Jede Richtlinie und Empfehlung in diesem Update wird einer strengen Bewertung durch Spezialisten unterzogen. Dies stellt sicher, dass der Inhalt nicht nur aktuell ist, sondern auch den höchsten Qualitätsstandards entspricht. Vertrauenswürdige, kuratierte Erkenntnisse ermöglichen es Ihnen, eine effektivere Versorgung zu bieten. Beseitigen Sie die Angst, etwas zu verpassen (FOMO). Die schiere Menge an neuen Forschungsergebnissen kann überwältigend sein. Dieses Buch bietet einen fokussierten Überblick über die wichtigste Literatur, damit Sie auf dem Laufenden bleiben, ohne wertvolle Zeit zu verlieren. Verbessertes Lernerlebnis. Originalabbildungen: Vereinfachen Sie komplexe Konzepte mit den bekannten Bildern von NYSORA. Platz für Notizen: Personalisieren Sie Ihr Lernen mit speziellen Abschnitten für Anmerkungen und Zeichnungen. Von RA-Experten erstellt. Das Buch wurde speziell für Anästhesisten mit einem ausgeprägten Interesse an Regionalanästhesie erstellt […]

Anzeigen 9. Januar 2025