दर्द प्रबंधन में लगातार बदलाव आ रहे हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण सुधार उन उपकरणों पर अधिक गहराई से विचार करने से मिलते हैं जिनका हम पहले से ही उपयोग कर रहे हैं। NYSORA के आयोजनों में, उद्योग-केंद्रित सत्रों में व्यावहारिक जानकारियों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जो चिकित्सकों को वास्तविक जीवन में बेहतर निर्णय लेने में मदद करती हैं।

इस सत्र में, टेरेसा ह्यूमन, फार्मडी, पीएचडीउन्होंने NSAIDs पर एक चिकित्सक का दृष्टिकोण साझा किया - यह समझाते हुए कि सभी दवाएं एक जैसी क्यों नहीं होतीं और आज के समय में पेरिऑपरेटिव दर्द प्रबंधन में IV आइबुप्रोफेन की क्या भूमिका है।

न्यूरो आईसीयू से उद्योग तक: एक चिकित्सक का दृष्टिकोण

टेरेसा ह्यूमन ने वर्जीनिया विश्वविद्यालय और वाशिंगटन विश्वविद्यालय/बार्न्स-ज्यूइश अस्पताल में लगभग 25 वर्षों तक उच्च-तीव्रता वाले न्यूरो आईसीयू में काम किया। कोविड के बाद, कई चिकित्सकों की तरह, उन्होंने उद्योग में कदम रखा और अब वह एक कंबरलैंड फार्मास्युटिकल्स में मेडिकल साइंस लाइजन, नैशविले स्थित एक दवा कंपनी जिसकी स्थापना 1999 में हुई थी।

इस नई भूमिका में उन्हें सबसे ज्यादा आश्चर्य आंकड़ों को देखकर नहीं हुआ, बल्कि इस बात से हुआ कि कितने कम चिकित्सक इससे परिचित थे।

कैल्डोलर को 2009 से मंजूरी मिल चुकी है और इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, फिर भी आधुनिक, ओपिओइड-बचत वाली पेरिऑपरेटिव देखभाल में इसकी भूमिका को अभी भी कम आंका जाता है। 

इस सत्र के लिए उनका लक्ष्य सरल था:
स्पष्ट करें कि IV आइबुप्रोफेन कहाँ फिट बैठता है, यह अन्य NSAIDs से कैसे भिन्न है, और दर्द, सुरक्षा और लागत के लिहाज से यह क्यों महत्वपूर्ण है।

सभी NSAIDs एक जैसे नहीं होते

भाषण के मुख्य संदेशों में से एक यह था कि NSAIDs एक दूसरे के बदले इस्तेमाल नहीं किए जा सकते।, और उनका COX-1 / COX-2 प्रोफाइल मायने रखती हैं.

• COX-1 अवरोध इससे रक्तस्राव, गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।
• COX-2 चयनात्मकता इससे हृदय संबंधी जोखिम बढ़ जाता है - यही एक कारण है कि पहले की COX-2-चयनात्मक दवाओं को बाजार से वापस ले लिया गया था।

इस स्पेक्ट्रम पर, केटोरोलैक और आइबुप्रोफेन का आपस में बहुत अलग संबंध है।:

• केटोरोलैक लगभग COX-1 अवरोधन में 300 गुना अधिक शक्तिशाली आइबुप्रोफेन की तुलना में।
• इसी कारण से केटोरोलैक का उपयोग सीमित अवधि के लिए ही किया जाता है, इसकी खुराक पर सख्त सीमाएं हैं, और सुरक्षा संबंधी चिंताओं के कारण इसे यूरोपीय संघ से वापस ले लिया गया था।

मुख्य टेकअवे:
केटोरोलैक और आइबुप्रोफेन को समान विकल्प के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।

कैल्डोलर® क्या है?

कैल्डोलर है अंतःशिरा इबुप्रोफेनयह ओरल आइबुप्रोफेन के समान सक्रिय दवा प्रदान करता है, लेकिन इसमें एक 1:1 IV से मौखिक रूपांतरण.

इसे दोनों के लिए अनुमोदित किया गया है दर्द और बुखारसाथ ही, रक्त-मस्तिष्क अवरोध को पार करने का अतिरिक्त लाभ भी है - जिससे यह उन स्थितियों में उपयोगी हो जाता है जहां केटोरोलैक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

यह पेरिऑपरेटिव देखभाल में क्यों अलग दिखता है?

• सर्जरी से पहले इसका सुरक्षित उपयोग: इसे चीरा लगाने से पहले निवारक दर्द निवारक के रूप में दिया जा सकता है।
• बहुआयामी रणनीतियों का समर्थन करता है: यह एनेस्थीसिया के प्रभाव को कम करके सूजन संबंधी दर्द को नियंत्रित करता है, जैसे-जैसे एनेस्थीसिया का असर खत्म होता है।
• कोई सख्त समय सीमा नहीं: केटोरोलैक के विपरीत, कैल्डोलर का उचित उपयोग करने पर 5 दिन की अधिकतम सीमा नहीं होती है।
• पीओ में निर्बाध संक्रमण: जब मरीज़ों को आइबुप्रोफेन से आराम मिलने लगे तो वे आसानी से इसे मुंह से ली जाने वाली दवा के रूप में ले सकते हैं।

गति मायने रखती है: ऑपरेशन थिएटर में फार्माकोकाइनेटिक्स

मूल रूप से 30 मिनट के इन्फ्यूजन के रूप में लेबल किया गया, कैल्डोलर का बाद में अध्ययन किया गया और इसे व्यापक रूप से अपनाया गया। 5-7 मिनट का इन्फ्यूजनयह बदलाव वास्तविक दुनिया की एनेस्थेसियोलॉजी संबंधी जरूरतों से प्रेरित है।

• A 5-7 मिनट का IV इन्फ्यूजन तेजी से प्लाज्मा स्तर के उच्चतम स्तर तक पहुँचता है
• ओरल आइबुप्रोफेन की तुलना में तेज़ और अधिक विश्वसनीय प्रभाव
• प्रेरण के दौरान प्रशासन के लिए उपयुक्त।

सत्र के दौरान साझा किया गया एक व्यावहारिक दृष्टिकोण:

• इंडक्शन के दौरान एक IV खुराक दें
• जब संभव हो तो PACU में मौखिक आइबुप्रोफेन पर स्विच करें
• IV खुराक तभी जारी रखें जब मरीज़ों को कुछ भी खाने-पीने की अनुमति न हो या उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संबंधी समस्याएँ हों।

आधुनिक दर्द निवारण प्रणालियों में एक व्यावहारिक योगदान

जैसे-जैसे स्वास्थ्य सेवा ओपिओइड-बचत एनेस्थीसिया और बहुआयामी दर्द प्रबंधन की ओर बढ़ रही है, इस सत्र में इस बात पर प्रकाश डाला गया कि कैसे आईवी आइबुप्रोफेन वर्तमान चिकित्सा पद्धति में स्वाभाविक रूप से फिट बैठता है। – कार्यप्रणाली, तकनीक या रोगी उपचार पद्धति में बदलाव किए बिना।

यह इस बात की याद दिलाता है कि कभी-कभी नवाचार नई दवाओं के बारे में नहीं होता, बल्कि इसके बारे में होता है। परिचित दवाओं का अधिक सचेत रूप से उपयोग करना, उनकी भिन्नताओं और खूबियों को बेहतर ढंग से समझना।

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पेरिऑपरेटिव दर्द प्रबंधन में NSAIDs पर पुनर्विचार
टेरेसा ह्यूमन, फार्मडी, पीएचडी के साथ

 

 

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