Um estudo recente investigou a eficácia do bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca suprainguinal guiado por ultrassom (US-SIFIB) para o tratamento da dor pós-operatória após artroplastia total do quadril (ATQ). THA é um procedimento cirúrgico importante comumente realizado para aliviar a dor da artrite ou corrigir danos físicos graves na articulação do quadril. O manejo eficaz da dor pós-cirurgia é crucial para o conforto do paciente, reduzindo o uso de opioides e facilitando uma recuperação mais rápida. Este ensaio clínico randomizado teve como objetivo determinar se o US-SIFIB poderia reduzir o consumo de opioides e melhorar o controle da dor em pacientes submetidos à cirurgia de substituição do quadril.

Objetivo e métodos do estudo

O estudo incluiu 134 participantes agendados para ATQ primária eletiva sob raquianestesia. Os participantes foram designados aleatoriamente para receber o US-SIFIB com ropivacaína a 0.5% ou um bloqueio simulado com solução salina. O desfecho primário medido foi o consumo de opioides nas primeiras 24 horas após a cirurgia. Os desfechos secundários incluíram escores de dor em vários intervalos de 4, 8, 12 e 16 horas), efeitos colaterais relacionados aos opioides (ou seja, náuseas, vômitos, prurido), capacidade de realizar fisioterapia no primeiro dia de pós-operatório e fraqueza do quadríceps avaliada pelo fisioterapeuta. .

Principais conclusões

• Consumo de opioides: O estudo não encontrou diferença significativa no consumo de opioides em 24 horas entre o grupo de bloqueio e o grupo de bloqueio simulado. O consumo médio de opiáceos equivalentes de morfina oral (OME) em 24 horas foi de 63.4 mg (35.9) no grupo de bloqueio e 67.0 mg (32.4) no grupo de bloqueio simulado. A diferença média na OME foi de -3.2 mg, com intervalo de confiança de 95% de -15.3 a 8.1 mg (p=0.55).

Consumo equivalente de morfina oral em 24 horas para indivíduos que receberam bloqueio ou bloqueio simulado. Não houve diferenças significativas entre os grupos. IC, intervalo de confiança.

• Pontuações de dor e efeitos colaterais: Os resultados secundários, incluindo pontuações de dor e efeitos secundários relacionados com opiáceos, como náuseas e vómitos, também não mostraram diferenças significativas entre os dois grupos.
• Fisioterapia e fraqueza do quadríceps: Ambos os grupos demonstraram habilidades semelhantes para participar de fisioterapia no primeiro dia de pós-operatório, sem diferenças significativas observadas na fraqueza do quadríceps.

Conclusão

O estudo concluiu que em pacientes submetidos à artroplastia total primária do quadril, a adição de US-SIFIB com ropivacaína a um regime analgésico multimodal não proporcionou um efeito significativo de preservação de opióides em comparação com o bloqueio simulado. Além disso, não houve diferenças notáveis ​​nos desfechos secundários, como escores de dor ou capacidade de realizar fisioterapia. 

Implicações clínicas

Estas descobertas sugerem que, embora o US-SIFIB seja um procedimento seguro, pode não oferecer benefícios adicionais na redução do consumo de opiáceos ou na melhoria do tratamento precoce. manejo da dor pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de substituição do quadril. 

Outras pesquisas

Mais pesquisas são necessárias para explorar o papel do US-SIFIB em diferentes contextos cirúrgicos e seus benefícios potenciais para diversas populações de pacientes. 

Para informações mais detalhadas, consulte o artigo completo em BJA. 

Safa B, Trinh H, Lansdown A, et al. Bloqueio do compartimento da fáscia ilíaca suprainguinal guiado por ultrassom e analgesia pós-operatória precoce após artroplastia total do quadril: um ensaio clínico randomizado. Ir J Anaesth. 2024;133(1):146-151. 

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