病因

中线移位是由占位效应和颅内压升高引起的。 

所有导致占位效应的疾病都可能引起中线移位。例如，创伤性脑损伤、血肿、中风等。

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经颅多普勒检查中线移位的探头位置。

间脑平面。

评估方式 

测量 换能器到第三脑室中部的距离 从两侧（R 和 L）。

测量换能器到第三脑室中点的距离，分别从两侧测量。R，换能器到右侧第三脑室的距离；L，换能器到左侧第三脑室的距离。

中线偏移量 = (右侧距离 – 左侧距离)/2

中线移位 5 毫米或以上被认为是显著的。 

出血导致中线移位的示意图。

概述

经颅多普勒超声评估中线移位概述。

排除标准：

• 严重的颅骨畸形/不对称
• 去骨瓣减压术后状态
• 颅骨骨折

注意：

经颅多普勒超声（TCD）不应取代CT扫描来检测中线移位。然而，它提供有关移位趋势的额外信息，辅助临床检查，并可作为进一步影像学检查的依据。

临床更新

• McKeown 等人（Neurocritical Care，2022）分析了来自多项试验和注册研究的 1,977 例缺血性卒中患者，发现任何中线移位（MLS）均可独立预测 3 个月预后不良（调整后 OR 2.33），即使在控制了年龄、NIHSS 评分、卒中体积和再灌注治疗等因素后，该预测作用仍然存在。重要的是，他们确定 MLS > 3 mm 为具有临床意义的最小阈值，MLS > 3–4 mm 与预后不良相关（aOR 3.20），而 MLS 2–3 mm 则无显著意义，这支持将 3 mm 作为具有临床意义的水肿相关占位效应的关键临界值。
  • McKeown ME、Prasad A、Kobsa J 等。中线移位大于 3 毫米可独立预测缺血性卒中后的预后。神经重症监护。2022;36(1):46-51