适应症 

• 颅内高压
• 脑循环骤停的诊断
• 血管痉挛
• 中线移位的识别

高级适应症（本课程未涵盖）： 

• 血栓或栓塞
• 溶栓疗效评估
• 镰状细胞性充血
• 分流器

基本信息

• 经颅多普勒（TCD）的优势：
  • 成为热门话题是可能的
  • “实时”信息
  • 床旁检查
• 经颅多普勒超声（TCD）并不比计算机断层扫描（CT）更好。
• 本课程仅评估颈中动脉（MCA）的多普勒超声。
• 床旁超声经颅多普勒检查绝不能取代由认证神经超声医师进行的正式经颅多普勒检查。 
• 经眶、下颌下和经椎间孔的 TCD 是更高级的方法，本课程不会讨论这些方法。

功能解剖学

威利斯环和颅内动脉。

冠状切面及相关解剖结构。

超声机设置

• 传感器相控阵 
• 预置经颅（或心脏）
• 方向：指向额骨/眶部的索引标记
• 深度：15厘米

小技巧

• 必须观察对侧颅骨才能显示颞部声窗。
• 务必进行左右颞部检查。

经颅植入的索引标记方向。

注意：

对于经颅设置，索引标记将指向额骨或鼻子；而对于心脏预设，索引标记将指向枕骨。 

病人位置

让患者仰卧，床头抬高30度。

经颅多普勒检查的患者体位。

地标

• 耳
• 颞下颌关节

经颅多普勒检查的体外标志。

Tips:

换能器所放置的这条线连接外耳道和眼外眦，称为眶耳线。

传感器位置 

换能器位于颞下颌关节上方 2-3 厘米处，颞骨水平（翼点）。 

经颅多普勒检查的探头位置。

小技巧

• 务必使用足量的超声耦合剂，以确保探头与患者之间良好的接触。
• 当难以找到合适的经颅多普勒超声检查窗口时，可进行小幅度的圆周运动。
• 颅骨较厚的患者可能不适合接受经颅多普勒超声检查。

经颞窗观察图像及相关解剖结构。深蓝色线条表示超声波束的正面方向。

扫描

在颞侧位置倾斜相控阵换能器会产生不同的平面：

• 中脑平面
• 间脑平面

通过倾斜换能器，可以获得两个平面：间脑平面和中脑平面。

中脑平面

中脑平面的超声图像。

中脑平面是最基底的平面。它包括位于中线的中脑，中脑具有典型的 蝴蝶形状 由于花梗。 

使用方法：

由于中脑平面穿过威利斯环，因此对于脑血管评估尤为重要。识别同侧大脑中动脉（M1段）是经颅多普勒超声（TCD）最常见的应用之一。使用彩色多普勒或脉冲波多普勒，可以在大脑脚前方观察到大脑中动脉，红色血流方向朝向探头。其深度通常在3至6厘米之间。

威利斯环的彩色多普勒成像。

小技巧

• 蝴蝶的翅膀代表中脑，朝向前方。
• 在威利斯圆的彩色多普勒图像中可以识别出混叠现象，当流速超过奈奎斯特极限时就会发生混叠现象。

注意：

超声多普勒波与大脑中动脉血流（几乎）平行，因此无需角度校正。

间脑平面

间脑平面的超声图像。

通过将探头向上倾斜约 10°，可以观察到间脑平面。在间脑平面上，通常首先观察到第三脑室。 中线上的两条平行线。 在第三脑室外侧，丘脑呈现为低回声区。在第三脑室后方，可以识别出松果体。

使用方法：

这种观点可用于评估 中线移位。 

小技巧

• 第三脑室壁之间的距离通常小于 10 毫米。 
• 这个距离是脑积水和/或脑萎缩的指示性指标。

概述

间脑平面和中脑平面的概述。