新发表的一项系统评价和荟萃分析 英国麻醉杂志 对长期争论的慢性疼痛（CP）与 高血压 （高血压）。根据这项广泛的研究，患有慢性疼痛的成年人被诊断为高血压的可能性高出 66%。 高血压 与没有慢性疼痛的人相比。

该研究结果源自对全球 23 项研究中超过 1.5 万人的分析，并提供了令人信服的证据，表明持续性疼痛不再仅仅被视为生活质量问题，而是心血管健康更广泛领域中的一个关键组成部分。

什么是慢性疼痛？

根据国际疾病分类 (ICD-11)，慢性疼痛是指持续或复发超过三个月的疼痛，通常会导致严重的情绪困扰和功能障碍。慢性疼痛可能包括：

• 主： 没有明确的原因，例如纤维肌痛
• 二次：与关节炎或神经损伤等潜在疾病有关

在全球范围内，慢性疼痛影响着 10% 至 50% 的成年人，老年人和女性的患病率更高。

什么是高血压？

高血压 当诊所血压读数≥140/90 mmHg，或门诊/家庭血压读数≥135/85 mmHg时，即可诊断为高血压。高血压是心血管疾病的主要危险因素，包括：

• 行程
• 心肌梗塞
• 心脏衰竭
• 肾脏疾病

尽管它悄无声息地发展， 高血压 是一种可改变的情况，因此早期识别至关重要。

为什么这个协会很重要？

慢性疼痛和 高血压 是全球健康负担。这两种情况同时发生会显著增加个人罹患以下疾病的风险：

• 心血管疾病
• 全因死亡率
• 治疗并发症
• 生活质量下降

了解这种关联可能有助于临床医生采取早期干预策略来减轻疼痛并降低长期心血管风险。

深入分析调查结果

1. 总体风险

• 20项研究的综合数据显示，患有慢性疼痛的成年人患高血压的几率增加66%。研究人员使用随机效应模型来解释异质性（I² = 99.8%），以反映研究设计和人群的多样性。

2. 慢性广泛性疼痛（CWP）

• 纳入六项研究
• CWP 包括纤维肌痛和类似的弥漫性疼痛综合征
• 汇总OR：1.38（95%CI：1.20-1.58）
• 证据支持先前的研究结果，即纤维肌痛与心血管死亡率增加有关

3. 慢性头痛

• 分析了三项研究
• 汇总OR：1.56（95%CI：1.37-1.79）
• 表明患有慢性偏头痛或紧张型头痛的人更容易患高血压
• 提示潜在的双向因果关系，因为头痛也可能是不受控制的症状 高血压

4. 肌肉骨骼疼痛

• 包括慢性背部、关节和膝盖疼痛
• 汇总 OR：1.19（95% CI：0.98–1.44）— 无统计学意义
• 这与之前的研究结果相矛盾，之前的研究表明 MSK 疼痛会导致心血管风险

5. 性别差异

• 患有慢性疼痛的男性和女性在发展方面没有发现显著差异 高血压:
• 女性：OR 1.17（95% CI：0.96–1.43）
• 男性：OR 0.83（95% CI：0.61–1.11）
• 表明生理性别可能不会显著改变 CP-HTN 关联

循序渐进：临床医生应如何处理这种合并症

1. 筛查所有慢性疼痛患者是否患有高血压

• • 使用诊所血压、家庭血压或动态血压监测

2. 识别高风险疼痛类型

• 优先筛查以下患者：
  • 纤维肌痛
  • 慢性广泛性疼痛
  • 慢性头痛

3. 审查药物治疗方案

• • 调整疼痛管理以尽量减少高血压副作用
  • 避免不必要地使用非甾体抗炎药和某些抗抑郁药

4. 促进生活方式的改变

• • 鼓励物理治疗和低强度运动
  • 解决睡眠卫生和压力管理问题
  • 建议改变饮食、戒烟和减少酒精摄入

5. 协调跨学科护理

• 涉及：
  • 疼痛专家
  • 初级保健提供者
  • 心脏病
  • 心理健康专家

6. 定期监测和重新评估

• • 疼痛强度
  • 血压控制
  • 坚持生活方式和药物干预

这对公共卫生意味着什么

该研究结果对全球医疗保健系统具有深远的影响：

• 综合护理模式： 疼痛诊所和高血压管理项目不应该各自为政。
• 健康教育活动： 提高患者对慢性疼痛伴有高血压风险的认识。
• 资源分配： 优先为专注于疼痛和心血管健康的跨学科项目提供资金。

未来研究需求

虽然这项研究提供了强有力的关联证据，但因果关系仍未得到证实。作者呼吁：

• 前瞻性队列研究： 确认关系的方向性
• 临床试验： 评估有效的疼痛管理是否可以降低血压和心血管风险
• 低收入人群的研究： 目前大多数数据来自高收入国家
• 更好的药物追踪： 特别是对抗高血压和镇痛相互作用的影响

结语

这项重要的荟萃分析显著增进了我们对慢性疼痛和高血压之间复杂相互作用的理解。每5个成年人中就有1个患有慢性疼痛，每4个成年人中就有1个患有高血压。 高血压，这种联系可能会影响全球数亿人。

慢性疼痛不仅仅是一种感官或心理负担，它也可能成为心血管风险因素。医疗保健提供者必须采取整体视角，将疼痛管理和 高血压 筛查纳入常规护理。

需要进一步研究来确定治疗一种疾病是否可以改善另一种疾病，以及是否应该制定新的临床指南来管理这种新出现的健康关系。

欲了解更多信息，请参阅 JA.

Taylor HE, Salf JC, Roper-Marchand CR 等。患有慢性疼痛的成年人比无慢性疼痛的成年人更容易患高血压吗？一项系统评价与荟萃分析。英国麻醉学杂志。2025;135(3):685-696。

有关治疗慢性疼痛的分步指导，请阅读 NYSORA 的 超声引导介入性疼痛手册