学习目标

• 描述与衰老相关的生理变化
• 管理接受手术的老年患者

背景

• 老年患者经常出现需要手术的情况
• 年龄增加与麻醉相关的围手术期风险
• 老年患者围手术期发病率和死亡率风险更高

生理变化

老年人常见手术

• 白内障手术
• 经尿道前列腺切除术
• 髋部骨折手术
• 膝关节置换术
• 胆囊切除术
• 起搏器 植入
• 结直肠切除术
• 乳房切除术

管理学

推荐阅读

• Staheli B, Rondeau B. 老年人群的麻醉考虑。 [2022 年 5 月 2022 日更新]。 在：StatPearls [互联网]。 金银岛（佛罗里达州）：StatPearls Publishing； XNUMX年一月-。 可从： https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK572137/
• Murray D, Dodds C. 老年人的围手术期护理。 麻醉重症监护与疼痛的继续教育。 2004；4(6)：193-6。

临床更新

Loggers 等人（JAMA Surgery，2022 年）在 FRAIL-HIP 研究中报告称，在患有近端股骨骨折的严重虚弱、70 岁及以上、长期居住在养老机构的成年人中， 在健康相关生活质量方面，非手术治疗并不逊于手术治疗。尽管短期死亡率明显更高，但非手术治疗与以下因素相关： 不良事件较少，代理人满意度高支持共同决策和以舒适为中心、以姑息治疗为导向的方法，尤其是在预期寿命有限的情况下。 

• 阅读有关这项研究的更多信息 点击这里.
• 请收听 NYSORA 的播客，其中讨论了这个问题。 点击这里.

2024年欧洲麻醉与重症监护学会（ESAIC）指南强调，术后谵妄是老年人常见的可预防并发症，并建议： 60岁及以上患者必须进行术前风险筛查这些准则强烈支持 多组分非药物预防方案 （重新定向、睡眠卫生、早期活动）并建议不要常规使用抗精神病药物， 右美托咪定仅用于特定高危患者。. 

• 阅读有关这项研究的更多信息 点击这里.
• 请收听 NYSORA 的播客，其中讨论了这个问题。 点击这里.

Ardeshiri等人（《区域麻醉与疼痛医学》，2025年）的研究表明： 针对慢性机械性腰痛的恢复性神经刺激疗法可为老年人带来持久疗效。两年后，62%的患者疼痛减轻≥50%，残疾程度和生活质量均有显著改善。年龄高达82岁的患者的治疗结果与年轻患者组相当，活动能力和功能均有显著提高。 

• 阅读有关这项研究的更多信息 点击这里.

Tjeertes 等人（2026，EJA）强调，与实际年龄相比，衰弱评估更能预测围手术期风险，应常规纳入术前评估，例如使用临床衰弱量表或综合老年评估等工具。该综述强调，多学科规划、有针对性的术前康复以及老年人适用的加速康复外科（ERAS）路径可减少术后谵妄、并发症和功能衰退。 

• 阅读更多相关信息 这里。