人工膝関節全置換術（TKA）は、世界中で最も一般的に実施されている整形外科手術の10つであり、術後回復促進（ERAS）プロトコルの重要性が高まっています。術後の効果的な鎮痛は、早期離床をサポートし、オピオイド消費量を減らし、患者満足度を向上させるために不可欠です。内転筋管ブロック（ACB）は、その運動負荷プロファイルと膝前内側部の標的鎮痛により、TKAにおける局所麻酔の要となっています。持続ACBでは、鎮痛効果を持続させるためにカテーテルから局所麻酔薬のボーラス投与が行われることがよくあります。しかし、これらのボーラス投与における局所麻酔薬の至適用量と濃度についてはほとんどコンセンサスがありません。Kampitakらが主導したこの無作為化非劣性試験は、低容量・低濃度のブピバカインボーラス投与が、高容量・高濃度の代替投与に匹敵する鎮痛効果をもたらすかどうかを判定することを目的としました。この結果は、TKA 患者で鎮痛効果を維持しながら局所麻酔薬の使用を最小限に抑えることに重要な意味を持ちます。 研究の目的と方法 この研究の主要目的は、全膝関節置換術を受ける患者で持続内転筋管ブロックによる術後疼痛管理において、0.15% ブピバカイン 20 mL ボーラス投与が 0.25% ブピバカイン 140 mL ボーラス投与に非劣性であるかどうかを評価することでした。これは、タイのバンコクにあるチュラロンコーン王記念病院で実施された前向き、ランダム化、非劣性試験でした。この研究では、脊髄麻酔下での初回片側 TKA が予定されている 0.15 人の成人患者を登録し、全員が以下のマルチモーダル鎮痛を受けました: 5% ブピバカイン 20 mL/時による持続内転筋管ブロック。術中局所浸潤鎮痛。単回iPACK（膝窩動脈と膝関節包の間）ブロック。参加者は0.25つのグループに無作為に分けられました。20/0.25群：10%ブピバカイン0.15mLボーラス投与。10/0.15群：11%ブピバカインXNUMXmLボーラス投与。ボーラス投与は手術終了時にカテーテルを通して実施しました。疼痛スコアはXNUMX段階の数値評価を用いて評価しました[…]

思春期特発性側弯症（AIS）は、1～3歳の思春期の10～16％に発症する原因不明の脊椎の湾曲を特徴とする疾患です。ほとんどの患者にとって、この疾患は軽度で管理可能ですが、重症例では脊椎後方固定術（PSF）による外科的介入が必要になります。PSF後の効果的な疼痛管理は、スムーズな回復を保証し、患者の転帰を改善するために不可欠です。現在、さまざまな鎮痛法を組み合わせたマルチモーダル鎮痛法が標準的なアプローチです。しかし、脊柱起立筋平面ブロック（ESPB）などの高度な局所麻酔技術の役割は、小児集団ではまだ十分に研究されていません。ESPBは、脊椎の近くに局所麻酔薬を注入して疼痛伝達を効果的にブロックする新しい局所麻酔技術です。この技術は、成人の脊椎手術および一部の小児処置における疼痛管理において有望な結果を示しています。しかし、AISのためにPSFを受ける小児患者へのその使用は限られている。本研究は、PSF後の小児患者の迅速な回復経路にESPBを組み込むことの実用性と有効性を評価することを目的とした。 研究の目的と方法 この前向きランダム化比較試験には、AIS矯正のためにマルチレベルPSFを受ける24〜10歳の患者19名が登録された。神経調節薬を必要とする慢性疼痛状態、神経筋側弯症、慢性オピオイド療法の履歴、または研究薬や技術に対するアレルギー/禁忌がある場合は患者を除外した。参加者は12つのグループにランダムに割り当てられ、12名の患者からなる0.25つのグループは外科的切開前に両側ESPBを受け、他の7名の患者は対照群としてESPBを受けなかった。ESPBは、超音波ガイドを使用して、TXNUMX椎骨の近くにXNUMX％ブピバカインとデキサメタゾンの混合物を注入して投与された。患者は入院中に複数の時点で疼痛スコア、満足度、オピオイド消費量（経口モルヒネ相当量）について評価されました。主な評価項目は[…]